Afrika ülkelerinin sağlık harcamalarını maliye bakanlıklarının anlayacağı bir dille, yani ekonomik terimlerle ifade etmelerini sağlamak amacıyla bir çalıştay düzenledi. Bu girişim, sağlık harcamalarının artırılması talebini, somut ekonomik faydalara dayandıran bir argüman sunmayı hedefliyor.
Sağlık Harcamaları İçin Kanıt Sıkıntısı Hiç Olmadı
ECA'nın "Afrika'da Sağlık Finansmanını Dönüştürmek" programı kapsamında Botsvana, Etiyopya, Sierra Leone ve Togo'dan gelen delegeler için düzenlenen çalıştay, Sosyal Muhasebe Matrisleri (SAM) oluşturmayı amaçlıyor. Bu matrisler, sağlık harcamalarının ekonomi üzerindeki etkilerini ölçülebilir verilerle ortaya koyacak. ECA Genelkurmay Başkanı Aboubakri Diaw, sağlık bakanlıklarının artık sadece kapsama oranları ve ölümlülük gibi geleneksel argümanlarla değil, maliye bakanlıklarının anlayacağı çıktı, istihdam ve gelir gibi ekonomik faydalarla gelmesi gerektiğini belirtti.
Togo örneğinde, sağlık harcamalarının bütçedeki payının düştüğü, ancak doğrudan hane halkı ödemelerinin azaltılması hedeflendiği görülüyor. 2023-2027 dönemi için ulusal sağlık kalkınma planı, doğrudan hane halkı ödemelerini mevcut sağlık harcamalarının %66,2'sinden %21,9'una indirmeyi amaçlıyor. Ancak bu kaymanın tamamının havuzlanmış finansmanla karşılanması planlanmıyor.
ECA'nın erken değerlendirmeleri, birçok Afrika hükümetinin kamu sağlığından çok borç servisine daha fazla harcama yaptığını ortaya koyuyor. Togo'da dış borç hizmetinin gelire oranı eşiğinin gelecekte aşılacağı öngörülüyor. Diaw, sorunun bilgisizlik değil, aritmetik olduğunu vurguladı.
Hayır Demekte Zorlanan Bir Model
Sosyal Muhasebe Matrisi (SAM), bir karar mekanizması değil, bir muhasebe çerçevesidir. SAM modelleri, ekonomik getirilerin tahminlerini, kullanılan varsayımlara göre şekillendirir. Basit modeller, sabit üretim ilişkileri ve yeterli kapasite varsayarken, daha gelişmiş modeller kaynak kısıtlamalarını ve fiyat değişikliklerini de içerebilir.
Bir maliye bakanının karar verirken, sağlık harcamalarının ekonomik gerekçesini göstermeye odaklanan mevcut ECA girişiminin ötesine geçerek, kamu parasının rekabetçi kullanımlarını karşılaştırılabilir varsayımlar altında değerlendirmesi gerekmektedir. Bu, sağlık harcamalarının diğer sektörlerle olan ekonomik karşılaştırmasını daha anlamlı hale getirecektir.
Kaynak: Ecofin Agency