Tanzanya, ABD'nin yeni ortak yatırım sağlık modeline katılan son Afrika ülkesi olarak, beş yıllık 3,1 milyar dolarlık bir ortaklık anlaşması imzaladı. Bu anlaşma, Washington'ın geleneksel dış yardımdan paylaşımlı finansmana geçişini gösteriyor. Benzer anlaşmalar veri egemenliği ve stratejik kaynaklara erişim konularında incelemelere tabi tutuluyor.
Amerika Birleşik Devletleri ve Tanzanya, beş yıllık 3,1 milyar dolarlık bir sağlık işbirliği anlaşması imzalayarak Tanzanya'yı, geleneksel yardımı ortak yatırımla ve daha fazla yerel finansmanla değiştiren Washington'ın küresel sağlık ortaklıklarına yönelik yeni yaklaşımını benimseyen en son Afrika ülkesi yaptı.
Darüsselam'da Çarşamba günü imzalanan anlaşmaya göre, ABD 1,3 milyar doların üzerinde yatırım yapmayı planlarken, Tanzanya 2031 yılına kadar sağlık sistemini güçlendirmek için 1,8 milyar doların üzerinde katkıda bulunmayı taahhüt etti.
Bu birleşik yatırım, hastalık gözetimi, laboratuvar sistemleri, dijital sağlık altyapısı ve acil durumlara hazırlık gibi alanları destekleyecek.
Anlaşma, Başkan Donald Trump'ın Amerika Önce Küresel Sağlık Stratejisinin bir parçası olup, birçok geleneksel dış yardım programının kaldırılmasının ardından ABD'nin gelişmekte olan ülkelerle olan etkileşimini yeniden şekillendiriyor.
Uzun vadeli bağışçı finansmanı sağlamak yerine, Washington ortak hükümetlerden kendi kendine yetebilen sağlık sistemleri inşa etme hedefiyle sağlık finansmanının daha büyük bir bölümünü üstlenmelerini istiyor.
Tanzanya, ABD programı Afrika genelinde genişletirken benzer anlaşmalar imzalayan Kenya, Ruanda ve Uganda gibi ülkelere katılıyor.
ABD Dışişleri Bakanlığı'na göre, strateji şu ana kadar katılımcı ülkeler ve ABD hükümeti tarafından toplamda 24 milyar doların üzerinde sağlık taahhüdü sağladı.
Sağlık diplomasisi ince altında
Washington anlaşmaları kendi kendine yeterliliği teşvik eden ortaklıklar olarak tanımlasa da, Afrika genelinde sağlık verileri, biyolojik örnekler ve bazı durumlarda daha geniş stratejik çıkarlarla olan bağlantıları içeren hükümler hakkında tartışmalara yol açtı.
Zambiya'da hükümet, sağlık işbirliğinin maden müzakerelerinden ayrı tutulması gerektiğinde ısrar ederek, önerilen bir sağlık anlaşmasını ABD'nin ülkenin kritik minerallerine erişimiyle ilişkilendirme çabalarını kamuoyu önünde reddetti. Zambiya yetkilileri ayrıca taslak anlaşmada yer alan veri paylaşımı hükümlerine ilişkin endişelerini dile getirdi.
Kenya'da, benzer bir anlaşmanın bir bölümünün uygulanması, tüketici hakları gruplarının mahkemede kişisel sağlık verileriyle ilgili hükümleri sorgulaması üzerine geçici olarak askıya alındı. Bu durum, yeni çerçeve kapsamında veri gizliliği konusundaki daha geniş endişeleri yansıtıyor.
Bu tartışmalar Tanzanya'nın müzakerelerini etkilemiş görünüyor. İmza töreni sırasında konuşan Sağlık Bakanı Mohammed Mchengerwa, anlaşmanın Amerika Birleşik Devletleri'nin Tanzanya biyolojik örneklerini sahiplenmesine izin vermediğini vurguladı.
Mchengerwa, "Örnek paylaşım anlaşması yapmadık. Salgın, epidemi ve pandemi potansiyeli olanlar da dahil olmak üzere Tanzanya'nın örnekleri, Tanzanya'da test edilecek, saklanacak ve yönetilecektir" dedi.
Bu güvencenin, kıtanın başka yerlerinde ortaya çıkan ulusal kontrol ve hassas sağlık bilgileri ile biyolojik materyaller konusundaki endişeleri gidermeyi amaçladığı anlaşılıyor.
Yardımdan ortak yatırıma
On yıllardır Tanzanya, PEPFAR ve sıtma girişimleri gibi programlar aracılığıyla ABD desteğine büyük ölçüde güveniyordu.
Yeni anlaşma, geleneksel bağışçı-alıcı ilişkisinden ortak finansmana doğru bir kaymayı temsil ediyor. Tanzanya'nın, dış yardıma bağımlılığını kademeli olarak azaltırken, sağlık hizmetlerine yerel harcamaları artırması bekleniyor.
Memoranduma göre, ortaklık Tanzanya'nın ulusal halk sağlığı enstitüsünü güçlendirecek, dijital sağlık sistemlerini genişletecek, hastalık gözetimini iyileştirecek, laboratuvar ağlarını modernize edecek ve Zanzibar'da sıtmayı ortadan kaldırma çabalarını destekleyecektir.
Ayrıca, klinik bakım, sağlık finansmanı, tedarik zincirleri, halk sağlığı gözetimi ve vatandaş hizmetlerini kapsayan birleşik bir ulusal dijital sağlık ekosistemi oluşturmayı amaçlıyor.
Washington için strateji, bulaşıcı hastalık salgınlarını uluslararası alana yayılmadan önlemek üzere tasarlanmıştır ve denizaşırı sağlık yatırımlarını daha geniş bir ulusal güvenlik gündeminin parçası haline getirir.
Ancak Tanzanya için anlaşma, bir denge eylemini temsil ediyor: sağlık verileri, laboratuvar örnekleri ve halk sağlığı karar alma süreçleri üzerindeki ulusal egemenliğin Tanzanya kontrolünde kalacağını vatandaşlara güvence altına alırken milyarlarca dolarlık sağlık yatırımı güvence altına almak.